Η μετεγχειρητική κήλη αποτελεί μια συχνή μορφή κοιλιοκήλης, η οποία
εμφανίζεται σε σημεία προηγούμενων χειρουργικών τομών στην κοιλιακή χώρα. Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία τμήμα ενδοκοιλιακού οργάνου ή ιστού προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο έχει αποδυναμωθεί μετά από παλαιότερη επέμβαση. Η μετεγχειρητική κήλη μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μήνες ή χρόνια μετά το χειρουργείο και υπολογίζεται ότι αφορά σημαντικό ποσοστό ασθενών που έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις κοιλίας.

Η συγκεκριμένη μορφή κοιλιοκήλης είναι η δεύτερη συχνότερη μετά τη
βουβωνοκήλη και συχνά επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή χειρουργική αποκατάσταση είναι ιδιαίτερα σημαντικές, καθώς η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Πώς δημιουργείται η μετεγχειρητική κήλη;

Κάθε χειρουργική τομή στην κοιλιά διαταράσσει τη φυσιολογική συνέχεια και αντοχή των μυών και των ιστών του κοιλιακού τοιχώματος. Παρότι η
επούλωση ολοκληρώνεται σταδιακά, σε ορισμένες περιπτώσεις το σημείο παραμένει πιο ευάλωτο. Όταν αυξηθεί η πίεση μέσα στην κοιλιά, τα ενδοκοιλιακά όργανα μπορεί να προβάλλουν μέσα από αυτό το αδύναμο σημείο, προκαλώντας μετεγχειρητική κήλη.

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να σχετίζεται με έντονη σωματική καταπόνηση, χρόνιο βήχα, δυσκοιλιότητα ή απότομη αύξηση σωματικού βάρους. Παράλληλα, σημαντικό ρόλο παίζουν και παράγοντες που δυσχεραίνουν την επούλωση του τραύματος, όπως το κάπνισμα, οι λοιμώξεις και οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Παράγοντες κινδύνου και συμπτώματα

Η πιθανότητα εμφάνισης κοιλιοκήλης αυξάνεται όταν υπάρχουν πολλαπλές προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιά ή όταν το τραύμα έχει επιβαρυνθεί πριν ολοκληρωθεί η επούλωση. Η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη, η βαριά χειρωνακτική εργασία και η χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης αποτελούν επίσης επιβαρυντικούς παράγοντες.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της μετεγχειρητικής κήλης είναι ένα
εξόγκωμα ή πρήξιμο κοντά στην περιοχή της προηγούμενης τομής. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν αίσθημα βάρους, δυσφορία ή καύσο, ιδιαίτερα κατά την ορθοστασία ή τη σωματική δραστηριότητα.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν έντονος πόνος, ναυτία και δυσκοιλιότητα, ειδικά όταν η κήλη περισφιγγεί. Η περισφιγμένη μετεγχειρητική κήλη αποτελεί επείγουσα κατάσταση, καθώς υπάρχει κίνδυνος ισχαιμίας ή ακόμη και διάτρησης του εντέρου.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται αρχικά στην κλινική εξέταση από εξειδικευμένο χειρουργό. Πολύ συχνά απαιτείται αξονική τομογραφία κοιλίας, ώστε να εκτιμηθεί με ακρίβεια το μέγεθος της κήλης, το κοιλιακό χάσμα και το περιεχόμενό της.

Η απεικονιστική διερεύνηση είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς βοηθά στον σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και στην επιλογή της κατάλληλης τεχνικής αποκατάστασης.

Σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση

Η μετεγχειρητική κήλη αντιμετωπίζεται αποκλειστικά χειρουργικά. Η
καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του μεγέθους της κήλης, έντονα συμπτώματα και αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.

Σήμερα, η αποκατάσταση της κοιλιοκήλης πραγματοποιείται κυρίως με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά. Κατά την
επέμβαση γίνεται προσεκτική λύση των συμφύσεων, αποκατάσταση του κοιλιακού χάσματος και τοποθέτηση ειδικού πλέγματος για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος.

Ιδιαίτερα σημαντική θέση κατέχει η τεχνική eTEP, η οποία εφαρμόζεται
λαπαροσκοπικά και ρομποτικά. Με τη μέθοδο αυτή, το πλέγμα τοποθετείται εξωπεριτοναϊκά, δηλαδή ανάμεσα στα κοιλιακά τοιχώματα, χωρίς να απαιτείται είσοδος στο εσωτερικό της κοιλιάς. Έτσι μειώνονται σημαντικά οι συμφύσεις, ο μετεγχειρητικός πόνος και οι πιθανότητες υποτροπής.

Η ρομποτική εφαρμογή της τεχνικής eTEP με το σύστημα DaVinci Xi προσφέρει υψηλή ακρίβεια κινήσεων και τρισδιάστατη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου, επιτρέποντας την ασφαλή αντιμετώπιση ακόμη και πολύ απαιτητικών περιστατικών μετεγχειρητική κήλη.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση και πλεονεκτήματα

Μετά τη ρομποτική ή λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κοιλιοκήλης, η νοσηλεία είναι συνήθως σύντομη και ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στις καθημερινές του δραστηριότητες. Οι σύγχρονες τεχνικές προσφέρουν μικρότερες τομές, λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα.

Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον
εξειδικευμένο χειρουργό κηλών Δρ. Φώτη Αρχοντοβασίλη.